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2018湖南医疗卫生考试临床医学基础知识:常见的贫血疾病类型及鉴别

推荐:湖南医疗卫生招聘网2018-01-19 11:09:52 | 来源:湖南中公教育

今天中公教育专家为大家总结了常见的贫血疾病类型及鉴别的相关内容,现在就让我们一起来学习一下吧。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。

血红蛋白从正常下限~<90g/L属轻度,~60g/L为中度,~30g/L为重度,<30g/L为极重度;新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度,~90g/L为中度,~60g/L为重度,<60g/L为极重度。临床上常见的贫血疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。

(一)缺铁性贫血

当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血。

根据病因可将其分为铁摄入不足(食物缺铁)、供不应求(孕妇)、吸收不良(胃肠道疾病)、转运障碍(无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症)、丢失过多(各种失血)及利用障碍(铁粒幼细胞性贫血、铅中毒、慢性贫血)等类型。

(二)巨幼细胞性贫血

叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血。

本病的特点是呈大红细胞性贫血,骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。

(三)再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,免疫抑制治疗有效。

(四)三种贫血的鉴别

  病因 细胞形态 主要症状 骨髓象 主要治疗
缺铁性贫血 缺铁和蛋白质 小细胞 贫血 增生活跃 补铁
巨幼细胞性贫血 缺叶酸和维生素B12 大细胞 贫血 增生活跃 补叶酸和维生素B12
再生障碍性贫血 骨髓造血障碍 正常细胞 进行性加重贫血、感染、出血 增生低下 免疫抑制治疗

 

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