在事业单位的考试中，甲状腺功能亢进这一考点经常出现在考题中，我们都知道甲状腺功能亢进可以手术治疗，手术后有许多的并发症。有的同学却经常区分不开，掌握好各个并发症的鉴别要点，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，中公卫生人才网的教育专家对甲亢术后并发症的相关知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!
首先我们一起看几个题目：
1.【单选题】以下哪一个是甲亢术后最严重的并发症：
A.呼吸困难和窒息
B.喉返神经损伤
C.喉上神经损伤
D.甲状旁腺功能减退
E.甲状腺危象
2.【单选题】甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应：
A.拆除缝线去除血块
B.注射止血剂
C.气管插管
D.加压包扎
E.氧气吸入
3.【单选题】女性，36岁，行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，最有可能的原因是：
A.气管损伤
B.喉上神经损伤
C.喉返神经损伤
D.交感神经损伤
E.喉头水肿
1.【答案】A。
2.【答案】A。
3.【答案】C。
可以看出，这一类考题都是这种直接的形式出现。所以掌握好甲亢术后并发症的特点，就能够选出正确答案。
首先第一点，我们要知道的是甲亢术后的并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退以及甲状腺危象，其中术后最严重的并发症为呼吸困难和窒息。
| 并发症 | 表现 | 处理 |
| 呼吸困难和窒息 | 多发生于术后48h内，表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。 | ①血肿压迫所致呼吸困难和窒息，立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管②若呼吸仍无改善则行气管切开、给氧；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理③喉头水肿者立即应用大剂量激素，如地塞米松30mg静脉滴入。呼吸困难无好转时，行环甲膜穿刺或气管切开。 |
| 喉返神经损伤 | ①一侧喉返神经损伤可由健侧声带向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色②双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息。 | ①钳夹、牵拉或血肿压迫所致损伤多为暂时性，经理疗等及时处理后，一般在3～6个月内可逐渐恢复②双侧喉返神经损伤发生窒息时，需立即作气管切开。 |
| 喉上神经损伤 | ①损伤外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松她、声调降低②损伤内支，喉部黏膜感觉丧失，病人进食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳。 | 一般经理疗后可自行恢复。 |
| 甲状旁腺功能减退 | ①多数病人症状轻且短暂，仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感；经2～3周后，未受损伤的甲状旁腺增生、代偿，症状可消失②严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每日发作多次，每次持续10～20分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。 | ①预防的关键在于切除甲状腺时，注意保留腺体背面的甲状旁腺。一旦发生应适当限制肉类、乳品和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收②症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次③症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收④最有效的治疗是口服双氢速留醇（双氢速变固醇）油剂，能明显提高血钙含量。⑤抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。 |
| 甲状腺危象 | ①术后12～36h内出现高热（大于39℃）、脉快而弱（>120次/分钟）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。②若不及时处理，可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡。 | ①预防甲状腺危象的关键在于做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。②术后早期加强巡视和病情观察，一旦发生危象，立即通知医师予以下处理:a.碘b.氢化可的松c.肾上腺素能阻滞剂d.镇静剂f.降温g.静脉输入大量葡萄糖溶液h.给氧i.心力衰竭者，加用洋地黄制剂 |
所以，通过以上我们不难发现这五者的鉴别要点，掌握好这些知识我们就可以快速做题。希望可以对广大考生有所帮助。
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